Sertleşme Problemlerinde PRP Tedavisi
3 Ekim 2025
Geriye Boşalma (Retrograd Ejakülasyon) ve Boşalamama (Anejakülasyon)
7 Ekim 2025Gecikmiş Boşalma Nedir?
Geç boşalma (gecikmiş boşalma), erkeklerde görülen en az bilinen ve en az araştırılmış cinsel işlev bozukluklarından biridir. Toplumda görülme sıklığı %1–4 arasında değişmektedir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), bu durumu yeterli cinsel uyarılmaya rağmen orgazma ulaşmada sürekli zorluk ya da belirgin gecikme olarak tanımlar. Gecikmiş boşalma (delayed ejaculation, DE) tanısı için net bir “dakika” sınırı yoktur. Ancak genellikle penis vajinaya girdikten sonra boşalmanın 20–30 dakikadan uzun sürmesi durumu “geç boşalma” olarak kabul edilebilir.
Ortalama sağlıklı erkeklerde intravajinal ejakülasyon süresi (penisin vajinaya girdikten sonra boşalmaya kadar geçen süre) (IELT) 5–7 dakika civarındadır. 20–30 dakikanın üstü, istatistiksel olarak normalden oldukça uzundur.
Bununla birlikte, bazı kılavuzlarda tanı koymak için sadece süre değil, kişisel sıkıntı ve ilişki sorununa yol açma kriterleri de aranır. Yani uzun süren ama kişiyi rahatsız etmeyen durum her zaman “bozukluk” sayılmaz.
Bu durum hem erkek için cinsel tatmini azaltabilir hem de çiftlerin ilişkisini olumsuz yönde etkileyebilir.
Geç Boşalma Nedenleri
Geç boşalmanın tek bir nedeni yoktur, çoğu zaman birden fazla faktörün bir araya gelmesiyle ortaya çıkar. Bu nedenler psikolojik, nörolojik, hormonal, cerrahi ve ilaçlara bağlı olarak sınıflandırılabilir.
1.Psikolojik Nedenler
Cinsel işlev bozukluklarının bir kısmında psikolojik faktörler rol oynar. Günlük yaşamın getirdiği stres ve kaygı, performans endişesi, partnerle iletişim sorunları veya geçmişte yaşanan olumsuz cinsel deneyimler boşalmayı geciktirebilir. Depresyon ve anksiyete bozuklukları da erkeklerde orgazm refleksini baskılayabilir. Ayrıca dini veya kültürel baskılar nedeniyle cinsel davranışta kendini kısıtlama da geç boşalmanın sebepleri arasında yer almaktadır.
2.Nörolojik ve Fizyolojik Nedenler
Sinir sistemini etkileyen rahatsızlıklar boşalma refleksini bozabilir. Diyabet, multipl skleroz (MS) ve omurilik yaralanmaları, boşalmada görev alan sinirlerin işlevini aksatır. Yaşlanma ile birlikte sinir iletimi yavaşladığından boşalma süresi uzayabilir. Ayrıca periferik nöropati gibi sinir hasarı yapan tablolar boşalma üzerinde da etkili olabilir.
3.Hormonal Nedenler
Hormonal dengesizlikler de geç boşalmanın altında yatan önemli sebeplerdendir. Erkeklik hormonu testosteronun düşük olması cinsel isteği azaltmasının yanında boşalma refleksini de geciktirebilir. Yüksek prolaktin (hiperprolaktinemi) de orgazma ulaşmayı zorlaştırır. Tiroid bozuklukları (hipotiroidi veya hipertiroidi) da benzer şekilde ejakülasyon sürecini etkileyebilir.
4.Cerrahi Müdahaleler
Ürogenital bölgeye yapılan cerrahiler de geç boşalma sorununa yol açabilir. Özellikle prostatın iyi huylu büyümesi için yapılan TUR-P operasyonları, radikal prostatektomi veya mesane boynu cerrahileri sonrası boşalma mekanizması değişebilir. Penis ve testis cerrahileri de boşalma sürecini olumsuz etkileyebilir.
5.İlaç Kullanımı
Kullanılan bazı ilaçlar boşalma refleksini doğrudan etkileyebilir. Özellikle SSRI grubu antidepresanlar boşalma süresini uzatan en bilinen ilaç grubudur. Bunun yanında antipsikotikler, bazı tansiyon ilaçları ve prostat tedavisinde kullanılan alfa-blokerler de boşalmayı geciktirebilir.
Ertelemeyin, Hemen Görüşelim!
- Feneryolu Bağdat Caddesi No 85/1 Posta Kodu: 34724 Kadıköy/İstanbul - Türkiye
Geç Boşalma Belirtileri
Geç boşalmanın en belirgin belirtisi, cinsel ilişkide orgazma ulaşmanın çok uzun sürmesidir. Normal sürenin üzerinde, 20–30 dakikadan fazla süren boşalmalar bu gruba girer. Bazı erkeklerde boşalma hiç gerçekleşmeyebilir. Bu durum partnerde tatminsizlik, erkekte ise hayal kırıklığı ve anksiyete yaratır. Zamanla cinsel istek azalabilir, çift ilişkileri olumsuz etkilenebilir. Ayrıca geç boşalma çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerde de önemli bir sorun haline gelir.
Nasıl Teşhis Edilir?
Geç boşalma tanısında en önemli adım ayrıntılı hasta öyküsüdür. Hekim, şikâyetin ne zamandır sürdüğünü, mastürbasyonda mı yoksa cinsel ilişkide mi ortaya çıktığını, hangi koşullarda arttığını sorgular. Kullanılan ilaçlar, geçirilmiş ameliyatlar ve eşlik eden hastalıklar değerlendirilir. Fizik muayene yapılır, hormon testleri (testosteron, tiroid, prolaktin) incelenir. Gerekirse nörolojik testler ve görüntüleme yöntemleriyle altta yatan neden araştırılır.
Geç Boşalma Tedavisi
Geç boşalmanın tedavisi tek tip değildir; altta yatan nedene göre planlanır.
- Psikoterapi ve cinsel terapi: Stres, performans kaygısı, depresyon veya partner uyumsuzluğu varsa psikolojik destek ve çift terapisi oldukça etkilidir.
- İlaç düzenlemesi: Antidepresanlar veya prostat ilaçları boşalmayı geciktiriyorsa, doktor kontrolünde ilaç değişikliği yapılabilir.
- Hormonal tedavi: Düşük testosteron veya yüksek prolaktin gibi durumlarda uygun ilaç tedavileri uygulanır.
- Yaşam tarzı düzenlemeleri: Düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, sigara ve alkolün bırakılması, uyku düzeni cinsel işlevi olumlu etkiler.
- Destekleyici yöntemler: Cinsel terapi teknikleri, duyusal odaklanma egzersizleri veya farklı uyarım yöntemleri kullanılabilir.