ThuLEP Ameliyatı-ThuLEP (Thulium Lazer Prostat Enükleasyonu) Nedir?
1 Temmuz 2025
GreenLight Lazer Tedavisi Nedir?
15 Temmuz 2025HoLEP Ameliyatı- HoLEP (Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu) Nedir?
HoLEP, penisten (idrar kanalından) geçirilen bir teleskop aracılığıyla lazer fiberi kullanılarak prostatı tıkayan dokunun çıkarıldığı bir cerrahi yöntemdir.
- →Prostat bezi, mesaneden çıkan idrar kanalının (üretra) etrafında yer alır ve büyüdüğünde idrar akışını engelleyebilir.
- →İşlem, üretranızdan (idrar kanalınızdan) bir teleskop geçirilmesini ve prostat bezinizin merkezi kısmının lazer ile “soyularak çıkarılmasını” içerir; bu, idrarın daha kolay akmasına olanak sağlayan geniş bir kanal oluşturur.
- →Operasyon sonrası 24 ila 72 saat boyunca kan pıhtılarını temizlemek için mesaneye bir sonda yerleştirilmiş olacaktır
- →Mesane çıkışında tıkanıklıkla ilişkili idrar semptomlarının iyileştirilmesinde ve idrarını yapamayıp sürekli sonda kullanan erkeklerde oldukça etkilidir.
→En sık görülen yan etkiler, boşalma sırasında meninin dışarı çıkmaması (geri boşalma), geçici kanama, yanma hissi veya sık idrara çıkma gibi durumlardır.
HoLEP Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?
HoLEP Ameliyatı günümüzde 30 gr dan daha büyük tüm prostat hastalarında uygulanabilmekle birlikte özellikle büyük prostatlı hastalarda öncelikle önerilmektedir.
HoLEP Ameliyat günü ne olur?
⇒Üroloğunuz (veya ekibinden bir üye), tıbbi geçmişinizi ve kullandığınız ilaçları kısaca gözden geçirecek ve ameliyatı tekrar sizinle görüşerek onayınızı teyit edecektir.
⇒Bir anestezi uzmanı sizinle genel anestezi ya da spinal anestezi seçeneklerini görüşecektir. Anestezi uzmanı ayrıca işlem sonrası ağrı kontrolü hakkında da sizinle konuşacaktır.
⇒Size işlem öncesi varis çorabı verilebilir ve kanınızı inceltmek amacıyla kan sulandırıcı ilaç enjeksiyonu yapılabilir. Bunlar, kan pıhtılarının oluşmasını ve akciğerlere geçmesini önlemeye yardımcı olur. Tıbbi ekibiniz, eve döndükten sonra bu önlemlere devam edilip edilmeyeceğine karar verecektir.
HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
- ♦Genellikle genel anestezi (uyutulduğunuz) veya spinal anestezi (belden aşağısını hissetmediğiniz) kullanırız.
- ♦İşlem öncesi, herhangi bir alerjiye karşı kontrol edildikten sonra size antibiyotik enjeksiyonu yapılır.
- ♦Üretradan (idrar borusu) mesaneye bir teleskop yerleştiririz ve lazer fiberi kullanarak prostat kapsülünden, tıkanıklığa neden olan prostat dokusunun (prostat loblarının) parçalarını soyarız; soyulan parçalar mesaneye yıkanarak aktarılır.
- ♦Morselatör adı verilen özel bir aletle bu parçaları doğrayarak ve emerek mesaneden çıkarırız
♦Alınan prostat dokusunu mikroskobik patolojik inceleme için göndeririz
♦Prostat dokusu çıkarıldıktan sonra, ameliyat boşluğunda oluşan kanama noktalarını dikkatlice lazerle yakarız
♦İşlemin sonunda mesanenize bir sonda yerleştiririz
♦Ameliyat sonrası kısa bir süre boyunca, pıhtı ya da kanamayı temizlemek amacıyla sondadan mesaneye sıvı vererek yıkama uygularız
♦İşlem, prostatınızın büyüklüğüne bağlı olarak ortalama bir-iki saat kadar sürer
Genellikle hastanede bir gece kalmanız beklenir, ancak bazı hastalarda ameliyat günü taburculuk mümkündür
Mesane sondanızı genellikle ameliyattan sonraki ilk 1-2 gün içinde çıkarırız. İlk başta idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz ve idrara normalden daha sık çıkabilirsiniz. Başlangıçtaki bu rahatsızlıklar Paracetamol gibi ağrı kesicilerle hafifletilebilir; sık idrara çıkma genellikle birkaç gün içinde düzelmeye başlar.
Lazer tekniği oldukça fazla doku çıkardığından, başlangıçta idrar kontrolünüz tam olmayabilir. Bu durum pelvik taban kaslarınızın ameliyat sonrası iyileşmesiyle düzelir ve çoğu erkekte kısa sürede normale döner. Sonda çıkarıldıktan sonraki 24 ila 48 saat içinde idrarınızda kan görülebilir ve bazı hastalar bu aşamada idrar yapamayabilir. Böyle bir durumda geçici olarak yeni bir sonda takarız, bu da operasyon kaynaklı şişliğin geçmesini sağlar. Genellikle bu sondayla evinize gidersiniz ve yaklaşık bir hafta sonra tekrar gelip sondanın ikinci kez çıkarılması sağlanır; bu işlem neredeyse tüm hastalarda başarılı olur.
HoLEP Ameliyatı Avantajları Nelerdir?
- -HoLEP Ameliyatı işlem günü yatış yapılarak gerçekleştirilir.
- -Ameliyat çok büyük prostatlarda bile kısa sürede uygulanabilir.
- -Ameliyat sırasında gelişen kanamalar diğer yöntemlere göre çok büyük prostatlarda bile daha azdır.
- -Ameliyat sonrası 1 ya da iki gün sonra sonda çekilerek hasta eve gönderilebilir.
- -Ameliyat sırasında çok fazla miktarda doku çıkarıldığı için prostatın tekrarlama riski çok düşüktür.
- -Ameliyat sonrası görülebilen yanma, ağrı , kanama ve cinsel yan etkiler gibi riskler daha azdır.
HoLEP Ameliyatı Riskleri Nelerdir?
Olası yan etkiler ve bu yan etkilerin görülme riski aşağıda belirtilmiştir. Bazı yan etkiler kendiliğinden geçebilir veya geri dönüşümlüdür, bazıları ise kalıcı olabilir. Çok nadir görülen yan etkiler (her 250 hastadan 1’inden azında görülen) bireysel olarak listelenmemiştir.
Bu yan etkilerin etkisi hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir; bu riskleri ve sizin üzerinizdeki olası etkilerini cerrahınızla görüşmeniz önemlidir:
| Yan Etki | Görülme Sıklığı |
|---|---|
| Geçici hafif yanma, kanama ve sık idrara çıkma | Neredeyse tüm hastalarda |
| Boşalma sırasında meninin mesaneye gitmesi (retrograd ejakülasyon) | 10 hastanın 9’unda (%90) |
| Ameliyattan sonra birkaç gün boyunca idrarda devam eden kanama | Her 2 ile 10 hastadan 1’inde |
| Geçici kısa süreli idrar kaçırma (pelvik taban egzersizleriyle düzeltilebilir) | Her 10 ile 50 hastadan 1’inde |
| Tedavi, tüm semptomları gidermeyebilir | Her 50 ile 250 hastadan 1’inde |
| Kan transfüzyonu veya yeniden ameliyat gerektirecek kadar kanama | Her 50 ile 250 hastadan 1’inde |
HoLEP Ameliyatı sonrası eve gittiğimde beni neler bekliyor?
Evde iyileşme süreci hakkında size tavsiyeler verilecektir. Taburcu özetinizin bir kopyası size verilecektir.
- •Gerekiyorsa almanız gereken antibiyotikler veya diğer ilaçlar hastane eczanesinden temin edilecektir.
- •İlk 24 ila 48 saat boyunca normalden iki kat fazla sıvı içmelisiniz; bu, sisteminizi temizlemeye ve enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olur.
- •Kendinizi yeterince rahat hissettiğinizde ve aile hekiminiz iyileşmenizi onayladığında işe dönebilirsiniz.
- •Hastaların beşte biri (%20’si), eve gittikten 2–3 hafta sonra prostat boşluğundaki kabukların ayrılması nedeniyle hafif kanamalar yaşayabilir. Bu durumda sıvı alımınızı artırmalısınız; eğer düzelmezse doktorunuza başvurmalısınız.
- •Şiddetli kanama, pıhtı gelmesi veya aniden idrar yapamama gibi durumlar yaşarsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz; bu durum acil yeniden hastaneye yatışı gerektirebilir.
- •İlk günlerde idrar kontrolünde bir miktar kayıp yaşanması yaygındır, bu nedenle pelvik taban egzersizlerine mümkün olan en kısa sürede başlamak faydalı olur; bu egzersizler evdeyken idrar kontrolünüzü artırabilir. Bu egzersizlerle ilgili daha fazla bilgi için bağlantıya tıklayabilir veya üroloji uzman hemşirenizle görüşebilirsiniz. Aşırı aktif mesane belirtileri (sık ve ani idrara çıkma isteği), tam olarak yatışması üç ayı bulabilirken, idrar akışı genellikle hemen iyileşir.
- •Alınan dokulara ait nihai biyopsi sonuçlarının çıkması genellikle 7-10 günü bulur. Prostatınızda beklenmedik şekilde kanser tespit edilen tüm biyopsiler, herhangi bir ileri tedavi kararı alınmadan önce, uzmanlardan oluşan multidisipliner bir ekip toplantısında ayrıntılı olarak değerlendirilir. Sonuçlar, sizinle uzman ekibiniz tarafından görüşüldükten sonra size ve aile hekiminize bildirilecektir.
- •Hastaların çoğu işe dönmeden önce evde iki ila üç hafta dinlenmeye ihtiyaç duyar. Özellikle fiziksel olarak yorucu bir işiniz varsa, işe dönmeden önce üç ila dört hafta dinlenmenizi tavsiye ederiz; iyileşme sürecinde ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız.
- •HoLEP Ameliyatı sonrası araç kullanımı: Tüm prostat ameliyatlarında olduğu gibi HoLEP ameliyatından sonra da ilk 6 hafta uzun süreli oturarak yapılan yolculuklardan kaçınmak gerekir.