Testis Nedir ve Testisler Nasıl Çalışır?
Erkek üreme organları iç ve dış kısımlardan oluşur. Başlıca üreme organları penis, testisler ve prostat bezidir. Penis ve Testisler dış erkek üreme organlarıdır.
Bu erkek üreme organları şu işlevleri yerine getirmek üzere tasarlanmıştır:
- Kas, kemik ve vücut kıllarının büyümesi için erkeklik hormonları üretmek ve salgılamak
- Üreme için sperm ve onu korumak için sıvı (meni) üretmek ve taşımak
- Spermi kadın üreme sistemine taşımak
Testisler, penis altında bulunan bir kese içinde (skrotum) bulunan iki küçük yumurta şekilli bezdir. Spermlerin oluştuğu ve olgunlaştığı yer burasıdır. Spermler buradan vas deferens'e (testislerin arkasındaki bir "tüp") geçer ve boşalma sırasında idrar kanalından (üretradan) dışarı çıkar. Testisler ayrıca testosteron gibi erkeklik hormonlarını da üretir. Testosteron erkeklerde cinsel dürtüyü kontrol eder ve kas, kemik ve vücut kıllarının büyümesini başlatır.
Sağlıklı testisler sert ve hafif süngerimsi bir yapıya sahiptir. Sertlik her yerde aynı olmalıdır. Her iki testisin boyutu yaklaşık olarak aynı olmalıdır, ancak biri diğerinden daha büyük olabilir.
Testis Kanseri Nedir?
Testis kanseri, testisteki hücrelerin büyüyerek tümör oluşturmasıyla ortaya çıkar. Bu durum nadirdir. Testis kanserlerinin yüzde 90'ından fazlası, sperm üreten germ hücrelerinde başlar. İki tür germ hücreli kanser (GCT) vardır. Seminom yavaş büyür ve radyasyon ve kemoterapiye çok iyi yanıt verir. Non-seminom ise hızlı büyüyebilir.
Birkaç tür non-seminom vardır: koriokarsinom, embrionik karsinom, teratom ve yolk-sac tümörler.
Germ hücrelerinde oluşmayan leydig hücreli tümörler, sertoli hücreli tümörler gibi nadir testis kanserleri de vardır.
Testis tümörleri birden fazla hücre tipinden oluşan tümörler olarak da karşımıza çıkabilir.
Bulunan testis kanseri hücresi türü, semptomlar ve diğer faktörler tedavinizin yönlendirilmesine yardımcı olacaktır.
Testis Kanseri Belirtileri
Testis kanserinin belirtileri, özellikle başlangıçta fark edilmesi zor olabilir. Testis tümörünün belirtileri şunlardır:
- En yaygın belirti olan testiste ağrısız bir şişlik
- Ağrılı veya ağrısız testis şişmesi
- Testislerde ağırlık hissi
- Testis, skrotum veya kasıkta donuk bir ağrı veya sızı
- Erkek meme dokusunda hassasiyet veya değişiklikler
Testiste herhangi bir yumru veya sertlik hissederseniz, bunun bir tümör olup olmadığını öğrenmek için bir doktora görünmelisiniz. Mümkün olan en kısa sürede test yaptırmalısınız. Testiste şişlik veya yumru bulunan 100 erkekten yaklaşık 75'inde kanser vardır. Ortalama olarak, çoğu erkek bu tür belirti veya semptomları kimseye söylemez.
Beklerseniz, kanser yayılabilir. İki haftadan uzun süren bir şişlik fark ederseniz, üroloğunuzla konuşmanız çok önemlidir. Ürolog, bu şişliğin kanser olup olmadığını belirleyecektir. Şişlik yapabilecek diğer durumlar:
- Epididimit: Epididimin şişmesi. Genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir.
- Testis torsiyonu: testislerin bükülmesi. Genellikle ameliyatla tedavi edilir.
- Kasık fıtığı: Bağırsağın bir kısmının kasık bölgesindeki karın kaslarının zayıf bir kısmından dışarı çıkması. Genellikle ameliyatla tedavi edilir.
- Hidrosel: Skrotumda sıvı birikmesi. Tehlikeli değildir, ancak rahatsızlık veriyorsa cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Testis Kanseri Neden Oluşur?
Hücrelerin neden tümör oluşturmak üzere büyüdüğü her zaman bilinmez. Ayrıca, testis kanserinin risk faktörlerinden kaçınamayabilirsiniz. En iyi plan, bu sorunu erken teşhis etmektir.
Kimler Testis Kanseri Olur?
Testis kanserinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte bazı risk faktörleri hastalık gelişme ihtimalini artırır:
Aşağıdaki durumlarda erkeklerde testis kanseri riski artar:
- Aile öyküsü: Babanız veya erkek kardeşiniz testis kanseri olmuşsa.
- İnmemiş testisler: Testisleriniz doğumdan önce inmemişse. Bu durum kriptorşidizm olarak da adlandırılabilir ve testisin doğumdan önce olması gerektiği gibi karın bölgesinden skrotuma inmemiş olmasıdır. Bu sorundan sonra tümör oluşma olasılığı daha yüksektir. Cerrahi müdahale ile testis indirilebilir, ancak yine de kanser gelişebilir.
- GCNIS: Bunlar, testisteki germ hücreli neoplazi in situ (GCNIS) adı verilen garip hücrelerdir ve genellikle kısırlık testi sırasında bulunurlar.
Mikrolitiyazis, yani testisteki küçük kireçlenmeler, testis kanseri için bir risk faktörü değildir ancak yukarda sayılan risk faktörleri ile birlikte ise risk faktörü sayılabilir.
Testis Kanseri Teşhisi
Birçok erkek, kendi kendine muayene yaparak testislerinde bir sorun olup olmadığını tespit edebilir. Testis kanseri, en iyi tedavi edilebilen kanser türlerinden biridir. Erken teşhis edildiğinde, tedavi oranı yaklaşık yüzde 100'dür. Bu, testis kanserinin erken evresinde olan ve kanserin testis dışına yayılmamış erkekler için geçerlidir. Evre II veya III testis kanseri olan erkeklerde bile, tedavi oranı diğer kanser türlerine göre hala daha yüksektir. Testislerinizde veya testis torbanızda bir şişlik fark ederseniz veya rahatsızlık, ağrı veya başka değişiklikler hissederseniz mutlakabir üroloğa görünmelisiniz.
Ertelemeyin, Hemen Görüşelim!
- Feneryolu Bağdat Caddesi No 85/1 Posta Kodu: 34724 Kadıköy/İstanbul - Türkiye
1. Testis Kendi Kendine Muayenesi
Aylık testis muayenesini yapmak için en uygun zaman, sıcak bir banyo veya duştan sonra, ayakta dururken, testis torbası gevşemiş haldeyken yapmaktır. Bu işlem sadece birkaç dakika sürer. Başlamak için:
- Her bir testisi kontrol edin. Her bir testisi başparmak ve işaret parmağı arasında nazikçe ama sıkıca yuvarlayın. Tüm yüzeyi hissedin. Testisin sertliği her tarafta aynı olmalıdır. Bir testisin diğerinden biraz daha büyük olması normaldir.
- Şişlik, şişkinlik veya normal görünmeyen şeyler olup olmadığını kontrol edin. Şişlikler veya yumrular normal değildir (ağrıya neden olmasalar bile). Ağrı normal değildir.
- Ayda en az bir kez kendinizi kontrol edin. Her zaman boyut, şekil veya dokuda değişiklik olup olmadığını kontrol edin. Zamanla bir yumru veya herhangi bir değişiklik fark ederseniz, tıbbi yardım almalısınız. Önemli bir şey olmayabilir, ancak testis kanseri ise çok hızlı yayılabilir. Erken teşhis edildiğinde testis kanseri tedavi edilebilir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, üroloğunuzla konuşun.
2. Fiziksel Muayene
Üroloğunuz testis torbanızı, karnınızı, lenf düğümlerinizi ve diğer bölgeleri kanser belirtileri açısından muayene edecektir. Şişlik, sertlik veya şişkinlik belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir. İnmemiş testis öykünüz varsa bunu doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir.
3. Testis Ultrasonu
Bu görüntüleme testi, skrotumun içini görmek ve şüpheli bir kitleyi kontrol etmek için kullanılır. Doktorunuz göğsünüzün veya karnınızın içini görmek isterse başka taramalar veya röntgenler de yapılabilir. Bu, kanserin lenf düğümlerine, akciğerlere veya karaciğere yayılıp yayılmadığını görmek için yapılır. MRG nadiren kullanılır, ancak bazı durumlarda beyin ve omuriliği kontrol etmek için gereklidir.
4. Kan Tahlili
Testis kanserine özel Tümör belirteçlerini kontrol etmek için kan testi yapılır. Bunlar, bazı testis kanserleri tarafından üretilen proteinler ve hormonlardır. AFP, HCG ve LDH tümör belirteçleri bazı kanserlerde yükselir, ancak bazı testis kanseri türleri ise tümör belirteçleri üretmez. Diğer bir deyişle, tümör belirteçlerinin normal olması, kanserden kurtulduğunuz anlamına gelmez.
Tümör belirteçleri (AFP, HCG ve LDH) ameliyat gibi herhangi bir tedavi öncesinde mutlaka ölçülmelidir. Kanser tespit edilirse, tedavi sonrasında tümör belirteç testleri tekrarlanarak zaman içindeki iyileşme durumunuz takip edilir. Bazı ilaçlar ve esrar, HCG düzeylerinde yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir. Doktorunuza ilaç ve/veya esrar kullanımınız hakkında bilgi verin.
Testis Kanseri Evreleri
Üroloğunuz bu muayeneler sonucunda kanser tespit ederse, kanser hücresinin tam tipini ve yayılıp yayılmadığını öğrenmek isteyecektir. Buna evreleme denir. Bu süreç, doktorun en uygun tedaviyi belirlemesine yardımcı olur.
Testis kanseri standart biyopsi (doku örneği) ile tespit edilemez. Bu kanser türünde, kanserli doku ameliyatla çıkarıldıktan sonra hücreler incelenir.
Testis kanseri aşağıdaki evrelere ayrılır:
Evre 0: Bu evreye "Germ Hücreli Neoplazi In Situ (GCNIS)" de denir. Bu henüz kanser değildir, ancak kanserin gelişebileceğine dair bir uyarıdır. GCNIS, seminal tübüllerde bulunabilir ve başka hiçbir yerde görülmez.
Evre I (IA, IB, IS): Kanser sadece testiste bulunur. Yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun başka bir yerine yayılmamıştır.
Evre II (IIA, IIB, IIC): Kanser, karın bölgesindeki bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır (genellikle testis kanserinin yayıldığı ilk bölgedir). Vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır.
Evre III (IIIA, IIIB, IIIC): Kanser, karın bölgesindeki lenf düğümlerinin ötesine yayılmıştır. Kanser, uzak lenf düğümleri veya akciğerler gibi testislerden uzak yerlerde bulunabilir. Tümör belirteç düzeyleri yüksektir.
Testis Kanseri Tedavi Yöntemleri
Testis kanseri tedavisi, evreye ve tümör tipine göre değişir. Genellikle, bir ürolog, onkolog ve radyasyon onkoloğundan oluşan doktor ekibi, her hastayı tedavi etmek için en iyi planı bulmak üzere birlikte çalışır. Seçimler, hastanın kesin tanısı ve sağlığına göre yapılır.
Tedavi öncesinde erkekler, çocuk sahibi olmak isteyip istemediklerini ürologlarıyla konuşmalıdır. Bazı tedavilerden sonra çocuk sahibi olamama ve erkeklik hormonlarında değişiklikler sık görülür. Özellikle gelecekte çocuk sahibi olmak istiyorsanız, tedavi öncesinde sperm bankasına başvurmak faydalı olabilir.
Erkekler ameliyattan önce testis protezi hakkında da bilgi alabilirler. Testis protezi, testis çıkarıldıktan sonra skrotumun daha "normal" görünmesini sağlamanın bir yoludur.
1.İzlem:
Tümörlü testis alınıp evreleme yapıldıktan sonra bazı hastalar ek tedaviye gerek kalmaksızın izleme uygun olabilir. İzlem, normal kontrollerle değişiklikleri takip etmenin bir yoludur. Bunlar arasında fizik muayene, tümör belirteç testleri ve görüntüleme testleri bulunur. Çoğu erkekte düşük testosteron belirtileri de kontrol edilebilir.
Aşağıda açıklanan şekilde, evre 0 ve bazı evre I kanser hastaları için izlem önerilebilir.
- Evre I seminom. Gözetim, ameliyat sonrası evre I seminom için bir seçenektir. Fizik muayene ve görüntülemeyi içermeli ve tümör belirteçlerini de kapsamalıdır.
- Evre I non-seminom germ hücreli tümörler (NSGCT). İzlem, ameliyat sonrası evre I NSGCT için bir seçenektir. Fizik muayene, görüntüleme ve tümör belirteci testini içermelidir. İzlem sırasında kanser büyüme belirtileri gösteriyorsa veya hormon düzeylerinde değişiklik varsa, daha fazla tedavi önerilebilir.
2. Cerrahi:
- ORŞİEKTOMİ
İlk basamak tedavi, testisin kasık üzerinden çıkarılmasıdır (radikal orşiektomi). Orşiektomi, erken evre veya ilerlemiş evre kanseri teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılır. Bu ameliyatta kasık bölgesinde yapılan küçük bir kesikten testis ve kitle tamamen çıkarılır. Spermatik kord da çıkarılır. Ameliyat sonrası patolog hücre tipini evreler.
Hastalar sıklıkla “testis kanseri ameliyatı kaç saat sürer?” sorusunu sorar. Bu operasyon genellikle yaklaşık 1 saat sürmektedir. Ameliyat sonrası kanserin tekrarlamadığından emin olmak için rutin takip yapılır. Ayrıca, erkek görünüşünden endişe duyuyorsa, testis protezi (yapay testis) bir seçenek olabilir.
- TESTİS KORUYUCU CERRAHİ
Testis koruyucu cerrahi (TSS) çok kısıtlı bir hasta grubuna önerilebilir.Bu ameliyatta tüm testis değil, sadece tümör dokusu çıkarılır. TSS için kitle çok küçük olmalıdır ve tümör belirteçleri negatif olmalıdır. TSS, kanserden ziyade iyi huylu tümörleri olan erkekler için uygun bir yöntemdir. Tümör kanserliyse ve hastanın diğer tarafında normal bir testis varsa, TSS önerilmez.
Ameliyat sonrasında da kanseri kontrol etmek için izlem önemlidir.
- RETROPERİTONEAL LENF NODÜ DİSEKSİYONU
Retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu (RPLND), bazı erkekler için yararlı olan karmaşık bir ameliyattır. Yan etkilerin sınırlı kalmasını sağlamak için karın arkasındaki lenf nodlarını çıkarmak için yetenekli bir cerrah gerekir. Bu ameliyat, daha şiddetli Evre I kanseri olan hastalar için bir seçenektir. Genellikle, nüksetme olasılığı olan non-seminomatöz germ hücreli tümörleri olan erkeklerde kullanılır. Evre IIA veya IIB non-seminom tümörlerde kemoterapi yerine kullanılabilir. RPLND ameliyatından sonra, kanserin yeri, türü ve nüksetme riskine göre kemoterapi veya gözetim önerilebilir.
3. Kemoterapi:
Özellikle non-seminomlarda ve ileri evre hastalıkta tercih edilir.
4. Radyoterapi:
Daha çok seminomlarda uygulanır.
Testis Kanseri Ameliyatı Fiyatı İstanbul
Testis kanseri ameliyatları, hastalığın evresine ve yayılım durumuna göre farklı cerrahi yöntemlerle uygulanabilmektedir. Uygun tedavi yaklaşımı, hastanın genel sağlık durumu ve tanısal değerlendirmeler sonucunda belirlenir. Ameliyat ve tedavi süreci kişiye özel planlanmakta olup, detaylı bilgi için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
Her türlü sorunuz için çekinmeden bize ulaşabilirsiniz:
Tedaviye Bağlı Riskler:
Radyasyon ve/veya kemoterapi görmüş hastalar kalp sağlıklarına dikkat etmelidir. Tedavi sonrası kardiyovasküler hastalık riski artar. Basit yaşam tarzı değişiklikleri sorunları önleyebilir. Örneğin, düzenli egzersiz yapmaya, işlenmiş gıdaları daha az tüketmeye ve sigara/elektronik sigara içmeyi bırakmaya çalışın. Kan basıncınızı, lipit ve glikoz seviyenizi ölçtürmek için düzenli kontroller yaptırmayı unutmayın.
Radyasyon ve/veya kemoterapi görmüş hastalar, gelecekte farklı kanser türlerine yakalanma riski daha yüksek olabilir.
Testis kanseri tedavisi gören erkeklerde testosteron seviyeleri de daha düşük olabilir. Hastalar, düşük testosteron belirtileri ve semptomları açısından izlenmeli ve semptomlar ortaya çıkarsa kan testi ile kontrol edilmelidir.
Tedavi Sonrası Nüks Riski:
Testis kanserinin nüksetme riski, tanı anındaki evresine bağlıdır. Diğer testiste de kanser gelişme riski normal insanlara göre daha yüksektir. Bu anlamda testislerin kendi kendine muayenesini yapmayı öğrenmek çok önemlidir. Ayrıca, üroloğunuzla düzenli takipleri aksatmamak da çok önemlidir.
Kanser tekrar ortaya çıkarsa, doktor bunu tespit edip hızlı bir şekilde tedavi etmek isteyecektir. Ek tedavi, kanserin türüne ve konumuna bağlıdır. RPLND ameliyatı, radyasyon ve kemoterapi seçenekler arasındadır.
Tedavi Sonrası Cinsel Yaşam ve Doğurganlık
Bir testisin alınması eğer diğer testis normal ise cinsel enerjinizi veya doğurganlığınızı (çocuk sahibi olma şansınızı) önemli oranda etkilememelidir. Çoğu erkek ameliyattan sonra normal ereksiyon sağlayabilir. Yine de, testis kanseri teşhisi konulan erkeklerde kısırlık ve düşük testosteron riski daha yüksektir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrasında sperm sayısında azalma olabilir, ancak bu durum genellikle düzelir. Lenf düğümleri alınmışsa, boşalma zorlaşabilir. Sorun yaşıyorsanız, boşalmaya yardımcı olabilecek tedaviler vardır.
İyileştikçe vücudunuz dengeyi bulacaktır. Zamanla, sağlıklı testis genellikle normale dönmenize yardımcı olacak kadar testosteron üretir. Doktorunuz, muayenenizin bir parçası olarak hormon seviyelerini yıllık olarak kontrol edebilir.
