Mesane Kanseri Nedir?

b-)Mesane İçi İlaç Uygulama (İntravezikal Tedavi)

İntravezikal (mesane içi) tedavi, bir tedavi ilacının kateter (üretradan yerleştirilen ince bir tüp) yoluyla mesaneye verilmesidir.
İlacı mesanede 1–2 saat tutarsınız ve ardından idrar yoluyla dışarı atarsınız.

İntravezikal tedavi yöntemleri şunlardır:

• İntravezikal İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşma yeteneğini artıran bir tedavidir.
BCG (Bacillus Calmette-Guérin), mesane kanserinde kullanılan bir immünoterapi ilacıdır.
Bu tedaviyi birden fazla kez alabilirsiniz ve bazı hastalar birçok BCG kürü alır.
İlk kür genellikle yaklaşık altı hafta sürer.
BCG haftada bir kez mesanenize verilir.
Bu tedavi genellikle doktor muayenehanesinde yapılır; hastane ya da ameliyathane gerekmez.
Mesanede hastalık kalmadığında, doktorunuz tümörün geri gelmesini önlemek amacıyla aynı ilaçla ek tedavi önerebilir.

• İntravezikal Kemoterapi

İntravezikal kemoterapi genellikle ameliyattan hemen sonra uygulanır.
Mitomisin-C ve gemcitabin, mesane içi kemoterapide en sık kullanılan ilaçlardır.
Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürür ve doğrudan mesane içine kateterle verilir.

2. Kas İnvaziv Mesane Kanseri (KİMK) Tedavisi

KİMK tedavisi için iki ana seçenek vardır:

• Mesanenin alınması (radikal sistektomi) – kemoterapi ile birlikte ya da onsuz.
  Daha nadir bir seçenek olarak, sadece tümörlü kısmın çıkarıldığı parsiyel sistektomi de yapılabilir.
• Trimodal (Üçlü-Kombine)tedavi – Kemoterapi ve radyoterapi ile birlikte TUR-MT işleminin yapılması.

a-) Mesanenin Alınması

Bazı kas tabakasına ulaşmayan mesane kanseri hastalarında, diğer tedaviler başarısız olduğunda ya da kanserin tekrar etme veya kasa ve ötesine yayılma riski yüksek olduğunda, mesanenin alınması önerilebilir.
Kas invaziv mesane kanseri (KİMK) olan hastalarda ise mesanenin alınması genellikle önerilir.

Mesane Alma Ameliyatı Seçenekleri:

• Parsiyel Sistektomi (Kısmi Mesane Alımı)

Bu ameliyatta doktor yalnızca mesanenin bir kısmını çıkarır.
Parsiyel sistektomi, yalnızca mesanedeki tümör belirli bir bölgede sınırlıysa ve mesanenin başka yerlerini etkilemiyorsa önerilir.

• Radikal Sistektomi (Tam Mesane Alımı)

Radikal sistektomi, tüm mesanenin çıkarılması işlemidir.
Yüzeysel mesane kanseri  için bu ameliyat genellikle diğer tedaviler işe yaramazsa yapılır.
kas tutulumu olan mesane kanserinde  ise en yaygın cerrahi seçenektir.

Bu ameliyatta doktor aşağıdakileri çıkarabilir:

• Tüm mesane
• Üretranın bir kısmı ya da tamamı
• Yakındaki lenf düğümleri
• Erkeklerde: Prostat
• Kadınlarda: Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve vajinanın bir kısmı

Diğer yakın dokular da çıkarılabilir ya da bazı durumlarda yerinde bırakılabilir.

Mesane alındığında, idrarı depolayacak ve vücuttan atacak yeni bir yol gerekir.
Buna üriner diversiyon denir. Bu sıklıkla barsaktan oluşturulan bir rezervuar ile sağlanır. Oluşturulan bu yeni mesane hastanın ve hastalığın durumuna göre karına (ideal kondüit) ya da normal idrar kanalına (üretraya) ağızlaştırılır (ortotopik neobladder).

b-) Üçlü Kombine Tedavi (TRİMODAL TEDAVİ)

• • TUR-MT
  • Radyoterapi
  • Kemoterapi

Doktorunuz, radikal sistektomi (mesanenin tamamen alınması) seçeneği mümkün değilse veya istenmiyorsa mesanenin koruyucu bu tedaviyi önerebilir.

Kemoterapi ve radyoterapiye başlamadan önce, cerrahınız TUR-MT işlemi sırasında mümkün olduğunca tümörü kesip çıkaracaktır. Bu, olabildiğince fazla kanserin uzaklaştırılması amacıyla yapılır.

Radyoterapi, TUR-MT ameliyatı sonrası kas invaziv mesane kanseri (KİMK) hastalarında kemoterapi ile birlikte verilir.
Radyoterapi ve kemoterapinin birlikte uygulanması, mesanenin korunmasını hedefleyen üçlü kombine tedavi (trimodal tedavi) kapsamında yapılır.