Erken Boşalma (Prematür Ejakülasyon) Nedir?
Erken Boşalma Neden Olur?
Erken boşalma sorunu birçok nedene bağlı olabilir.
Erken boşalmayı nedensel olarak sınıflandıracak olursak öncelikle psikolojik ve biyolojik faktörler olarak iki ana grupta sınıflandırılır. Psikolojik nedenler stres, endişe, cinsel inançlar, cinsel aktivite sıklığı ve cinsel ilişki teknikleri gibi faktörlerdir. Biyolojik nedenleri ise penisin aşırı hassasiyeti, aşırı uyarılabilir boşalma refleksi, hormonal faktörler ve genetik yatkınlık olarak sıralanabilir.
Yine kronik prostatit de ürolojik kökenli biyolojik nedenlerden biri olarak erken boşalma sebebi olarak sayılabilir. Başlıca nedenler:
1.Psikolojik nedenler
-
Seks Tekniği
Bir hipoteze göre boşalma kontrolünün, cinsel aktivite sırasında bilinçli veya bilinçsiz olarak öğrenilen geciktirme tekniklerinin bir sonucu olduğunu savunmaktadır. Boşalma kontrolü iyi olan erkeklere bakıldığında, cinsel aktivite sırasındaki davranışlarında bazı değişiklikler yaparak boşalmayı geciktirebildikleri bilinmektedir.
Bu değişiklikler, pelvik kasları rahatlatmayı, tempoyu yavaşlatmayı ve vajinal itişin derinliğini veya türünü değiştirmeyi içermektedir.
-
Erken Cinsel Deneyimi
Bir başka hipoteze göre ise, erken cinsel deneyiminin erken boşalmanın önemli bir nedeni olduğu iddia edilmiştir. Örneğin, farklı yerlerde veya seks işçileriyle gerçekleştirilen ilk cinsel deneyimler gibi deneyimlerin, erken boşalma şartlanmasına yol açabileceği belirtilmiştir.
Bu tür ilişkilere “hızlı seks” veya “aceleci seks” terimi de kullanılabilir. Hızlı seksin erken boşalmaya neden olabileceği düşünülse de, bu konuda literatürde kesin ve kanıta dayalı güçlü veriler bulunmamaktadır.
-
Cinsel Aktivite Sıklığı
Sık cinsel etkinlik, boşalma öncesi duyusal deneyimlerin artmasına, boşalma süresinin uzamasına, kaygının azalmasına ve penil hassasiyetin azalmasına yol açabilir. Ancak cinsel etkinlik sıklığı ile erken boşalma arasındaki çalışmalar da çelişkili sonuçlar vermektedir.
-
Psikanalitik Teoriler
Kaplan’ın psikanalitik teorisine göre, erken boşalmanın kadınlara yönelik bilinçsiz ve kökten gelen bir nefretle bağlantılı olduğu öne sürülür. Erkeğin erken boşalması, bazen kadının cinsel zevkini engellediği ve onu değersizleştirdiği şeklinde yorumlanır. Ancak aynı yazar, cinsel işlev bozukluğu yaşayan çoğu erkeğin kişilik bozukluğuna sahip olmadığını ve bu nedenle önceki psikodinamik açıklamayı tersine çevirdiğini ileri sürer.
2.Biyolojik nedenler
-
Genetik:
Yürütülen incelemeler, erken boşalmanın genetik bir bileşeni olduğunu desteklemektedir. Hollanda merkezli bir araştırma erken boşalma sorunu yaşayan erkeklerin akrabalarında yüksek bir erken boşalma sıklığının olduğunu göstermiştir. Ek olarak, ikiz erkekler üzerinde yapılan çalışmalar da bu tezi doğrulamaktadır.
-
Penil Hipersensitivite
Periferik sinir sisteminin boşalma üzerindeki etkileri iyi bir şekilde belirlenmiştir.Bununla birlikte, yaşam boyu erken boşalma hastalarında dorsal penil sinir ağlarının diğer erkeklerden daha yoğun olduğu rapor edilmiştir.
-
Hormonal Sebepler
Bazı çalışmalar erken boşalmanın testosteron düzeyi ile ilişkili olmadığını öne sürse de başka çalışmalarda yüksek testosteronun erken boşalma ile ilişkilendirildiği bildirilmiştir. Nedeni bilinmemekle birlikte, şeker hastalığı (diyabetes mellitus) tanısı konulan hastalarda daha yüksek erken boşalma oranları gözlemlenmiştir. Tiroid hormonlarının yükselmesi de (hipertroidi) erken boşalma ile ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, hipertiroidizmin erken boşalma için yeni ve geri döndürülebilir bir etiyolojik risk faktörü olarak düşünülmesine neden olmaktadır.
-
Ürolojik Hastalıklar
Ürolojik hastalıklardan biri olan kronik prostatitin erken boşalmaya neden olabileceği rapor edilmiştir. Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, meydana gelen yoğun iltihabi durumun sinirsel duyarlılıkta artışa yol açabileceği düşünülmektedir.
-
Nörolojik Hastalıklar
Multipl skleroz ve periferik nöropati gibi nörolojik rahatsızlıkların nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte erken boşalmaya yol açabileceği bildirilmiştir. Ancak, bu konuda yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır.
-
İlaca Bağlı
Amfetamin, kokain ve dopaminerjik ilaçların erken boşalmaya yol açabileceği bildirilmiştir. Ancak, bu konuda yeterli veri bulunmamaktadır, bu nedenle kanıta dayalı çalışmalara ihtiyaç vardır.
-
Kronik Böbrek Yetmezliği
Nedeni tam olarak bilinmese de, kronik böbrek yetmezliğinin hormonal, nörojenik ve psikolojik değişikliklere yol açarak erken boşalmaya neden olabileceği düşünülmektedir. Ayrıca, böbrek nakli ile birçok hastada erken boşalmanın iyileştiği bildirilmiştir.
-
Varikosel
Bazı çalışmalarda cinsel işlev bozukluğu nedeniyle başvuran hastalarda varikosel ile erken boşalma arasında ilişki olduğu bulunmuştur ancak varikosel ile erken boşalma ilişkisindeki mekanizmalar karmaşık ve açıklanması şimdilik zor görünmektedir.
-
Sertleşme sorunu (Erektil Disfonksiyon)
Araştırmalarda, sertleşme problemi (ED) yaşayan erkeklerin %30-50’sinde erken boşalma olduğu belirtilmiştir. Bu durumun nedeni olarak, ED’li erkeklerin ereksiyon kaybı konusundaki endişelerinin ve ereksiyonu koruma amacıyla erken boşalma alışkanlığı kazanmış olmaları göz önüne alınmaktadır.
Erken Boşalma Tipleri
Erken boşalma sınıflandırması zaman içinde değişikliklere uğramıştır. Şu anki DSM-5’e göre kabul edilen erken boşalma sınıflandırması, dört farklı tipi içermektedir
1.Yaşam boyu erken boşalma: İlk cinsel ilişkiden itibaren ortaya çıkan erken boşalma tipidir. Bu tipteki hastalarda sıklıkla vajinaya girmeden hemen önce ya da penisin vajinaya girmesini takip eden 1 dakika içinde boşalma gerçekleşir.
2.Sonradan gelişen (edinilmiş) erken boşalma: İlk cinsel ilişkilerinde erken boşalma sorunu yaşamayan ancak süreç içinde sonraki cinsel ilişkilerinde önceki boşalma sürelerine göre daha kısa sürede boşaldığını ifade eden hasta grubudur. Çoğunlukla 3 dakika veya daha kısa sürede boşalma şeklinde olabilir. Bu tip erken boşalma tipi ne sıklıkla organik veya psikolojik sebepler neden olur. Bu sebepler arasında erektil disfonksiyon, prostatit, hipertiroidizm, psikiyatrik veya ilişki sorunlar, cinsel performans kaygısı veya farklı ilaçların kesilmesi gibi faktörler bulunabilir.
3.Doğal değişken erken boşalma: Bu kişilerin boşalma süreleri değişkenlik gösterir ve bazı durumlarla (anlık stres, kaygı, yorgunluk, hastalık gibi durumlar) ilişkilendirilebilir.
4.Erken Boşalma Benzeri Boşalma Bozukluğu (Subjektif Erken Boşalma): Bu tip boşalma bozukluğu boşalma süresi normal olsa bile ya da uzun süre (5-25 dakika) bile olsa, erken boşalma şikayeti ile başvuran hastayı temsil eder. Bu tür durumlarda genellikle herhangi bir fiziksel ya da nörobiyolojik sorun bulunmaz; sorun, boşalma süresinin gerçekte olduğundan kısa algılanmasıyla ilişkilendirilir. Ayrıca, partnerin geç orgazm olmasından kaynaklanan bir durum da, boşalma süresinin kısa algılanmasına yol açmaktadır.
Hastanın Değerlendirilmesi
Erken boşalma teşhisinde kullanılabilecek bazı psikometrik araçlar vardır: Erken Boşalma Teşhis Aracı (PEDT) anketi bunlardan en yaygın kullanılanıdır. Çiftleri mümkün olduğunca birlikte değerlendirmek gerekir, çünkü bir kişi için sorun olabilecek bir durum, diğer partner için tamamen normal olabilir. Çiftlerin beklentilerini saptamak da büyük bir öneme sahiptir, çünkü birleşme süresi ve uyarılma eşiği oldukça öznel ve kişiseldir. Birçok erkek, partnerini ürolojik muayeneye dahil etmek istemeyebilir. Ancak kadının beklentilerini anlamak, evlilikle ilgili sorunları ele almak ve ayrıca kadının potansiyel cinsel işlev bozukluklarını (örneğin orgazm bozukuluğu, cinsel istek azlığı, cinsel uyarılma bozukluğu, vajinismus) ele almak son derece önemlidir. Erken boşalma tanısının amacı, semptomların ortaya çıkma zamanı, bir partnerle veya bir duruma bağlı olarak ilişkilendirilme ve diğer cinsel işlev bozukluklarıyla ilişkilendirilme durumuna göre tanımlamaktır.
Prematür Ejakülasyon Değerlendirme Anketi
Boşalmayı geciktirmek sizin için ne ölçüde zordur?
- Hiç zor değil
- Biraz zor
- Orta derecede zor
- Çok zor
- Aşırı derecede zor
İsteğinizden önce mi boşalıyorsunuz?
- Hemen hemen hiçbir zaman ya da hiçbir zaman (%0)
- Tüm girişimlerin yarısından azında (%25)
- Tüm girişimlerin yaklaşık yarısında (%50)
- Tüm girişimlerin yarısından çoğunda (%75)
- Hemen hemen her zaman ya da her zaman (%100)
Çok az bir uyaran ile hemen boşalıyor musunuz?
- Hemen hemen hiçbir zaman ya da hiçbir zaman (%0)
- Tüm girişimlerin yarısından azında (%25)
- Tüm girişimlerin yaklaşık yarısında (%50)
- Tüm girişimlerin yarısından çoğunda (%75)
- Hemen hemen her zaman ya da her zaman (%100)
İsteğinizden önce boşalmanız nedeniyle kendinizi engellenmiş hissediyormusunuz?
- Hiç değil
- Biraz
- Orta derecede
- Çok
- Aşırı derecede
Boşalmanıza kadar geçen sürenin, eşinizin cinsel açıdan tatmin olamamasına yol açmasından ne ölçüde endişe duyuyorsunuz?
- Hiç değil
- Biraz
- Orta derecede
- Çok
- Aşırı derecede
PEDT SKOR SİSTEMİ:
- Erken boşalma var; PEDT ≥11
- Muhtemel erken boşalma; PEDT =9 veya 10
- erken boşalma yok; PEDT ≤8
RANDEVU OLUŞTUR
Ertelemeyin, Hemen Görüşelim
Erken Boşalma Tedavisi
Sertleşme bozukluğunun teşhisi, doktorunuzla yapılacak bir görüşme ile başlar. Doktorunuz size sağlık durumunuz ve ereksiyon probleminiz hakkında bazı sorular soracaktır. Doktorunuz ayrıca fiziksel bir muayene yapabilir, laboratuvar testleri isteyebilir. ED’nin nedenini bulmak, doğru tedavi yöntemini belirlemek için çok önemlidir.
1.Davranış tedavileri:
Başlıca “Başla ve Dur” ve “Sık ve Bırak” yöntemleri mevcuttur.
Bunlar isimlerinden de anlaşılacağı gibi cinsel birlikteliğe başladıktan bir süre sonra durma sonra tekrar başlama ve ilişki sırasında boşalmaya yakın zamanda penisi sıkma ve sonrasında bırakıp tekrar başlama şeklinde kabaca tariflenebilir. Bu yöntemlerin tek başına etkinliği sınırlı olup kısa dönemde %60, uzun dönemde ise %25 etkin olduğu bulunmuştur. Yaşam boyu erken boşalmada ilk basamak tedavi değildir. Davranış tedavileri ilaç tedavisinin etkinliğini artırmaktadır bu nedenle ilaç tedavisine ek olarak önerilebilir. Davranış tedavileri sıklıkla uzun zaman alır ve partner desteği gerektirir, bu yüzden zaman alıcı ve pahalıdır. Ayrıca etkinliği zamanla azalabilmektedir.
2.Pelvik Taban Egzersizi:
Pelvik taban kaslarını güçlendirerek boşalma süresi arttırılabilir. Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarını geliştiren en pratik yöntemdir. Pelvik taban kaslarımız idrar tutmayı sağlamak için kullanılan kaslardır. Pratik olarak bu kasları güçlendirmek için idrar yapmak istemiyormuş gibi penisi içeri doğru çekip 10 saniye beklemek ve bunu günde en az 3 kere yapmak gerekir. Ancak tek başına erken boşalma tedavisinde bu yöntem de sınırlı etkiye sahiptir.
3.Danışmanlık:
Erken boşalmanızın nedeni psikolojik, duygusal veya ilişki sorunlarından kaynaklanıyorsa bir cinsel terapi uzmanından yardım almanız gerekebilir.
4.Lokal Yöntemler:
En eski tedavi yöntemidir. Penis başının duyarlılığını azaltarak etkili olmaktadır. Penis başına sürülen uyuşturucu krem ya da sprey uygulamadan sonra 20 dakika beklenmelidir ve penis başının ilişki öncesi yıkanması gerekir. Yıkanmaz ise sürülen bu krem ya da spreyin vajinal bölgeyi de uyuşturması nedeniyle partnerde boşalamama ile sonuçlanır. Penis başında ve peniste gelişen uyuşukluk hissi ilişkiden zevk alamama ve doğallıktan uzak olma gibi nedenlerden dolayı sıklıkla tercih edilen bir yöntem değildir.
5.Antidepresan Kullanımı
Serotonin geri alımını bloke eden bazı antidepresan ilaçların antidepresan olarak kullanımları sırasında boşalma sürelerini uzattığı görülmüş. Bu nedenle sonrasında erken boşalma sorununu giderme amaçlı da kullanılmaya başlanmıştır. Artık günümüzde bu ilaçların kısa etkili formları ortaya çıkmıştır ve sadece erken boşalma için kullanılmaktadır. Bunların düzenli kullanımına gerek yoktur ve sadece ilişki öncesi kullanılabilmektedir.
Erken Boşalma Tedavisinde Yeni Uygulamalar
Penis aşırı duyarlılığı uzun süredir erken boşalmanın risk faktörlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu duyarlılığı çeşitli yöntemlerle azaltacak yeni tedavi yöntemleri geliştirilmektedir. Penis başına hyalüronik asit enjeksiyonu ile yapılan penis başı dolgusu, bilgisayarlı tomografi eşliğinde dorsal penil sinire cilt ten ilerletilen iğnelerle kriyoablasyon (dondurma), mikrocerrahi ile selektif dorsal nörektomi, dorsal penil sinirin nöromodulasyonu gibi yöntemler yeni tedavi yöntemleridir. Bu tedavi yöntemleri Asya ülkelerinde sıklıkla kullanılmaktadır.
Erken Boşalma Tedavisi Fiyatı İstanbul
Erken boşalma tedavi fiyatı İstanbul’da; uygulanacak tedavi
yöntemine, kullanılan tekniklere ve tedavinin yapıldığı koşullara
göre değişiklik gösterebilir. Tedavi süreci kişiye özel planlandığı
için net fiyat bilgisi ancak muayene sonrasında
belirlenebilmektedir.
Her türlü sorunuz için çekinmeden bize ulaşabilirsiniz:
Erken boşalma tedavisindeki bu yeni uygulamaları aşağıda görebilirsiniz:
Penis Başı Dolgusu
Penis başının hyalüronik asit enjeksiyonu ile dolgusu, dokunma duyularının penis başındaki duyu alıcılarına ulaşmasını azaltarak boşalmayı geciktirebilmektedir. Bu tarz enjeksiyon yöntemi ile boşalmayı geciktirmedeki etkinlik ortalama 9 aya kadar sürebilir ve lüks durumunda tekrarlanan enjeksiyonlar gerekli olabilmektedir.
Dorsal penil sinir krioablasyon (dondurma) ve nöromodulasyonu:
Penisin duyusal sinir liflerinin duyarlılığını azaltmak amaçlı kullanılan yöntemlerdir.
Transperineal Transkutanöz Elektriksel Stimülasyon (TES)
TES ile meninin dışarı itilmesini sağlayan kaslara yüzeye elektrik akımı verilerek boşalma aşamasında oluşan ritmik kasılmaların engellenmesini sağlayarak boşalmanın gecikmesine neden olabilir.
Bulbospongiosus Kasa Botilinum Toksin-A Enjeksiyonu
Botulinum toksini, enjeksiyonu ile meninin itme fazı sırasında bulbospongioz ve ischiocavernoz kaslarının ritmik kasılmalarını azaltarak boşalmayı geciktirilebilir.
Cerrahi (Dorsal Nörektomi)
Penisin duyusal sinir liflerinin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması yöntemidir. Erken boşalıyorum tedavisi nedir çözüm arıyorum şeklinde erken boşalma sorununa çözüm arayan hastaların öncelikle mutlaka bir üroloji doktoruna, özellikle de androloji konusunda yetkin bir ürolog tarafından değerlendirilmesi gerekmektedir.
Erken Boşalma Konu Özeti
- Hastalık adı: Erken Boşalma
- Nedenleri: Psikolojik ve biyolojik faktörler olarak iki ana grupta sınıflandırılır.
- Tipleri: Yaşam boyu erken boşalma, Doğal değişken erken boşalma, Sonradan gelişen (edinilmiş) erken boşalma, Erken Boşalma Benzeri Boşalma Bozukluğu (Subjektif Erken Boşalma)
- Tedavisi: Davranış tedavileri, Pelvik Taban Egzersizi, Danışmanlık, Lokal Yöntemler, Antidepresan Kullanımı, Yeni Uygulamalar
- Tedavi Fiyatı: Erken boşalma tedavi fiyatı İstanbul’da; uygulanacak tedavi yöntemine, kullanılan tekniklere ve tedavinin yapıldığı koşullara göre değişiklik gösterebilir. Detaylı bilgi için bize ulaşabilirsiniz: +90 530 445 88 52
