Erken Boşalmada Kriyoablasyon (Sinir Dondurma) Tedavisi
23 Ekim 2025
İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans)
20 Kasım 2025Selektif Dorsal Nörektomi Nedir?
Selektif Dorsal Nörektomi (SDN), erkeklerde erken boşalma (prematür ejakülasyon) tedavisinde kullanılan modern bir mikrocerrahi yöntemdir.
Bu işlemde, penis başındaki aşırı duyarlılıktan sorumlu dorsal sinir dallarının bir kısmı seçici olarak kesilerek, boşalma refleksi üzerindeki kontrol yeniden kazandırılır.
Amaç, cinsel ilişkinin süresini uzatmak, kontrol hissini artırmak ve çiftlerin cinsel yaşam kalitesini iyileştirmektir.
Bilimsel araştırmalar, erken boşalmanın özellikle yaşam boyu (primer) tipinde penil hipersensitivite (penis başında aşırı sinir duyarlılığı) ile yakından ilişkili olduğunu göstermiştir.
Selektif Dorsal Nörektomi bu hassasiyeti kalıcı olarak azaltarak boşalma süresini 3 ila 6 kat kadar uzatabilir.
Erken Boşalma ve Diğer Tedavi Seçenekleri
Erken boşalma erkeklerde en sık görülen cinsel fonksiyon bozukluklarından biridir ve toplumda erkeklerin %30–40’ ı civarında görülme oranına sahiptir.
Tedavi seçenekleri kişiye özel planlanır ve genellikle şu yöntemleri içerir:
- Davranışsal terapi (sık-dur veya sıkma tekniği)
- Anestetik sprey veya krem uygulamaları (lidokain/prilokain içeren)
- İlaç tedavileri (Serotonin geri alım inhibitörleri: örneğin dapoksetin)
- Penis başı dolgusu (hiyalüronik asit enjeksiyonu)
- Sinir dondurma (kriyoablasyon)
Bu sayılan tedavilerin hemen hepsi çoğunlukla geçici çözümler sunar. Selektif dorsal nörektomi ise kalıcı sonuç arayan ve bu sayılan tedavilerden olumlu yanıt alınamamış hastalar için etkili bir cerrahi seçenek olarak öne çıkar.
Kimler İçin Uygundur?
Selektif Dorsal Nörektomi, her erken boşalma hastasına uygulanmaz. En iyi sonuçlar, doğru hasta seçimiyle elde edilir.
Bu ameliyat özellikle şu gruplarda önerilir:
- Yaşam boyu (primer) erken boşalma tanısı olan erkeklerde,
- İlaç, sprey veya davranışsal terapiye yanıt alınamayan olgularda,
- Penil hipersensitivite (aşırı duyarlılık) tespit edilen hastalarda,
- Erektil fonksiyonu normal olan ancak boşalma kontrolü zayıf erkeklerde,
- Sürekli ilaç kullanmak istemeyen, kalıcı çözüm arayışında olan hastalarda.
Sekonder (sonradan gelişen) erken boşalma durumlarında ise önce altta yatan neden (prostatit, tiroid bozukluğu, stres vb.) tedavi edilmeli; SDN, diğer nedenler dışlandıktan sonra düşünülmelidir.
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Operasyon genellikle lokal anestezi altında, hastanın tercihine ve merkezin koşullarına göre gerektiğinde hafif sedasyon veya spinal anestezi eşliğinde yapılabilir.
Yaklaşık 30–45 dakika süren kısa ve güvenli bir işlemdir.
Ameliyat aşamaları:
- Hazırlık: Penis bölgesinin temizlenerek sterilize edilmesi sonrası lokal anestezik madde enjeksiyonu yapılır.
- Kesi: Penis başı ile gövde arasındaki sınırın yaklaşık 1 cm gerisinden halka şeklinde küçük bir kesi yapılır.
- Sinirlerim açığa çıkarılması (diseksiyonu): Mikroskop altında dorsal sinir dalları dikkatle bulunur. Kalın ve aşırı sayıda dallar seçici olarak kesilir, duyunun korunması için her bölgede bazı dallar bırakılır.
- Kapatma: Cilt ve doku emilebilir dikişlerle kapatılır.
- İyileşme: Hasta genellikle aynı gün taburcu olur, 2–3 gün içinde günlük yaşantısına dönebilir. Cinsel ilişki için genellikle 3–4 hafta beklenmesi önerilir.
Selektif Dorsal Nörektomi (SDN)Sonuçları Nasıl?
Erken boşalma tedavisinde son yıllarda öne çıkan cerrahi yöntemlerden biri Selektif Dorsal Nörektomi (SDN)’dir. Bu işlem, penisin aşırı hassasiyetine neden olan sinir dallarının bir kısmının seçici olarak kesilmesi esasına dayanır. Amaç, duyarlılığı azaltarak boşalma süresini uzatmak ve hastanın kontrolünü artırmaktır.
Çin’de yapılan randomize kontrollü bir çalışmada (Liu ve ark., 2019) SDN uygulanmış erkeklerde ortalama boşalma süresi 49 saniyeden 257 saniyeye yükselmiştir. Yani yaklaşık beş kata kadar uzama sağlanmıştır. Bu artış yalnızca süre olarak değil, aynı zamanda yaşam kalitesi açısından da anlamlı bulunmuştur.
Liu ve arkadaşlarının çalışmasının yanı sıra, Kore ve Türkiye’de yapılan çeşitli klinik araştırmalarda da benzer sonuçlar rapor edilmiştir.
Araştırmada önemli bir nokta da şudur: Kalıcı his kaybı, ereksiyon bozukluğu veya orgazm kaybı bildirilmemiştir. Bu da yöntemin sinirlerin tamamen değil, yalnızca aşırı hassasiyet oluşturan küçük dallarına müdahale edilmesi sayesinde mümkün olmaktadır.
Erken Boşalmada Diğer Tedavi Yöntemleri
Hasta Memnuniyeti ve Başarı Oranları
- Boşalma kontrolünde belirgin artış,
- Partner memnuniyetinde yükselme,
- Günlük yaşamda özgüven artışı görülmüştür.
Cerrahi işlem sonrası erken dönemde hafif uyuşukluk veya karıncalanma hissi olabilir; bu bulgular genellikle birkaç hafta içinde kaybolur. Uzun dönemde sinir rejenerasyonu tamamlandıkça doğal his korunur.
Selektif Dorsal Nörektominin Avantajları
- Kalıcı veya uzun süreli sonuçlar sağlar.
- Tek seanslık mikrocerrahiyle yüksek başarı oranlarına sahiptir(%80–90).
- Sertleşme fonksiyonu korunur, orgazm hissi devam eder.
- İşlem sonrası partner memnuniyeti belirgin şekilde artar.
- Lokal anestezi altında kısa sürede tamamlanabilmektedir.
- Diğer geçici tedavi yöntemlerine kıyasla tekrar gerektirmez.
Sekektif Dorsal Nörektomi Ücreti Ne kadar?
Selektif Dorsal Nörektomi ameliyatının fiyatı; merkezin donanımı, cerrahın deneyimi, kullanılan teknolojiler (örneğin sinir izleme sistemi) ve ameliyathane koşullarına göre değişir.
Muayene ve sinir hassasiyet testinden sonra hastaya en uygun yöntem belirlenebilmektedir.
Her türlü sorunuz için çekinmeden bize ulaşabilirsiniz: