Selektif Dorsal Nörektomi (SDN)
6 Kasım 2025
İdrar Kaçırma Ameliyatları
25 Kasım 2025İdrar Yolu Nasıl Çalışır?
Böbrekler, üreterler, mesane ve üretra, idrar yolunun parçalarıdır. Vücudumuzda idrarı üreten, depolayan ve dışarı atan organlardır. İdrarı üreten iki böbreğiniz vardır. Böbreklerden gelen idrar, üreterler aracılığıyla mesaneye akar. İdrar mesanede depolanır. İdrar, üretra aracılığıyla mesaneden dışarı çıkar. Erkeklerde üretra prostatın içinden geçer. Kadında ise kısa bir üretra mesaneden direkt vajinanın üst kısmından dışarı açılır.
İdrarla dolu olmadığında mesane gevşektir. Mesane dolduğunda beyninize iletilen sinyaller işeme ihtiyacını doğurur. Hazır olduğunuzda, beyin üretra sfinkter kasına (üretranın üst kısmında bulunur) ve mesaneye bir sinyal gönderir. Üretral sfinkter kası gevşer ve üretrayı açar, mesane kası ise sıkışır (veya kasılır) ve idrarı üretradan dışarı iterek mesaneyi boşaltır. İdrarınızı yaptıktan sonra, sfinkter kası tekrar kapanır (veya kasılır) ve idrarı mesanede tutar. Beyniniz tekrar idrar yapmaya hazır olduğunuzu söylediğinde tekrar açılır.
İdrar kaçırma durumunda ise, bu sistemin bazı kısımları olması gerektiği gibi çalışmaz.
İdrar Kaçırma Nedir?
İdrar kaçırma, kişinin istem dışı olarak idrarını tutamaması ve idrarın kontrolsüz şekilde dışarı sızması durumudur. Bu sorun, mesane (idrar torbası), üretra (idrar kanalı), pelvik taban kasları ve sinir sistemi arasındaki iletişimde bir aksaklık olduğunda ortaya çıkar. İdrar kaçırma korkusu, yaşam kalitenizi bozuyorsa, tedavi hakkında düşünmenin zamanı gelmiştir.
İdrar kaçırma dünya üzerinde milyonlarca kişiyi etkileyen, ancak çoğu zaman utanma nedeniyle kimseye basedilmeyen ve bu yüzden de doktora geç başvurulan bir durumdur. Oysa ki bu durum yaşlılığın kaçınılmaz bir sonucu değildir ve tedavi edilebilir bir sağlık problemidir.
İdrar Kaçırma Nedenleri Nedir?
İdrar kaçırma bir hastalık değildir. Aşağıda listelenen kısa ve uzun vadeli sorunlar gibi çok çeşitli sağlık sorunlarının bir belirtisidir.
Kısa vadeli sağlık sorunları:
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
- Kabızlık (sert, kuru dışkı)
- İlaçlar (diüretikler, antidepresanlar, antihistaminikler, diğerleri gibi)
Uzun vadeli sağlık sorunları:
- Diyabet
- Felç
- Multipl skleroz
- Erkeklerde prostat büyümesi veya prostat ameliyatı
- Kadınlarda doğum veya menopoz
- İdrar kaçırma yaşlanmanın normal bir parçası değildir!
İdrar Kaçırma Türleri
İdrar kaçırma tek bir tipte görülmez; altta yatan mekanizmaya göre farklı şekillerde ortaya çıkar.
1.Stres Tipi İdrar Kaçırma
Stres tipi idrar kaçırma, yaygın bir idrar kaçırma türüdür. Bu tip idrar kaçırmada pelvik taban kasları (pelvik organları yerinde tutan kaslar) zayıflamış ve artık mesaneyi ve üretrayı gerektiği gibi destekleyememektedir. Öksürme, hapşırma, eğilme, kaldırma, ıkınma ve hatta gülme eylemi bile idrar kaçırmaya neden olabilir.
2. Sıkışma Tipi İdrar Kaçırma (Aşırı Aktif Mesane)
Bu tipte kişi aniden, dayanılmaz bir idrara çıkma isteği hisseder ve tuvalete yetişemeden kaçırır. Aşırı aktif mesane (AAM) sıklıkla sık idrara çıkma ile birlikte görülen ve ani ve güçlü idrara çıkma dürtüsü ile ilişkili bir sendromdur. Bu "idrara çıkma ihtiyacı" hissi, hemen tuvalete gitmezseniz idrarınızı kaçıracağınızı hissetmenize neden olur. Gerçekten tuvalete yetişemezseniz, bu aciliyetle ilişkili idrar kaçırma durumu acil idrar kaçırma (UUI) olarak bilinir. Aşırı aktif mesane ile yaşıyorsanız, gün içinde birçok kez idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz. Hatta geceleri birçok kez uyanıp tuvalete gidebilirsiniz. Bu, birçok kişi için çok yaygın bir sağlık sorunudur ve yaşla birlikte artabilir. Diyabet, multipl skleroz veya felç geçiren kişilerde de yaygın olarak görülür.
3. Karışık Tip İdrar Kaçırma
Hem stres tipi hem sıkışma tipi idrar kaçırma belirtileri birlikte görülür. Özellikle orta yaş ve üzeri kadınlarda yaygındır.
4. Taşma Tipi İdrar Kaçırma
Mesanenin boşaltma fonksiyonu ile ilgili bir sorun yaşandığı için mesane belirli bir doluluk oranına geldiğinde sürekli sızıntı şeklinde idrar kaçırma olur. Genellikle prostat büyümesi, üretra darlığı veya nöropatik mesane dediğimiz mesane hissinin kaybolduğu durumlarda görülür.
5. Fonksiyonel (Geçici) İdrar Kaçırma
Tuvalete ulaşmayı engelleyen fiziksel kısıtlılıklar, demans, alzheimer gibi nörolojik hastalıklar veya ilaçlar nedeniyle geçici olarak idrar kaçırma oluşabilir. Özellikle ileri yaşlı bireylerde rastlanır.
İdrar Kaçırma Tedavisi Fiyatı İstanbul
İdrar kaçırma Ameliyatı Fiyatı Ne Kadar?
İdrar kaçırma ameliyatının tipine ve uygulana merkeze göre ameliyat ücretleri değişebilmektedir.
Her türlü sorunuz için çekinmeden bize ulaşabilirsiniz:
İdrar Kaçırma Nedenleri
İdrar kaçırma, altta yatan bir rahatsızlığın belirtisidir. Kısa süreli (geçici) ve uzun süreli (kronik) nedenler olarak ikiye ayrılır.
Kısa Süreli Nedenler
- İdrar yolu enfeksiyonları (sistit): Mesane duvarının tahrişi ani sıkışma hissine yol açabilir.
- Kabızlık: Kalın bağırsağın dolu olması mesaneye baskı yaparak idrar kaçırmayı tetikler.
- Bazı ilaçlar: Diüretikler, antidepresanlar, antihistaminikler gibi ilaçlar mesane kontrolünü etkileyebilir.
Uzun Süreli Nedenler
- Pelvik taban kas zayıflığı (özellikle kadınlarda doğum ve yaşlanma sonrası)
- Prostat büyümesi (BPH) veya prostat ameliyatları
- Nörolojik hastalıklar: İnme, MS, Parkinson, omurilik hasarı
- Diyabet: Sinir hasarı mesane kontrolünü bozar.
- Menopoz sonrası östrojen azalması: Üretra ve vajina dokularında zayıflık oluşturur.
Kadınlarda İdrar Kaçırma
Kadınlarda idrar kaçırma erkeklere göre 2–3 kat daha sık görülür.
Doğumlar sırasında pelvik taban kaslarının gevşemesi, menopoz sonrası hormonal değişiklikler ve pelvik organ sarkması en sık nedenlerdir.
Stres tipi idrar kaçırma kadınlarda en sık rastlanan formdur.
Menopoz sonrası östrojen tedavisi (lokal vajinal krem), idrar kontrolünü destekleyici etkiler gösterebilir.
Çocuklarda İdrar Kaçırma
Çocuklarda idrar kaçırma genellikle gece alt ıslatma şeklinde görülür (enürezis).
Beş yaşına kadar fizyolojik kabul edilir; ancak bu yaştan sonra devam ederse çocuk ürolojisi uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
Altta idrar yolu enfeksiyonu, kabızlık, aşırı sıvı alımı veya psikolojik stres olabilir.
Erkeklerde İdrar Kaçırma
Erkeklerde idrar kaçırma, kadınlara göre daha nadir görülür ve genellikle prostat hastalıkları veya prostat cerrahisi sonrası gelişir.
En sık nedenlerden biri prostat büyümesi (BPH) sonucu oluşan idrar akım zorlukları ve mesane kasının zamanla yorulmasıdır.
Ayrıca prostat kanseri ameliyatı (radikal prostatektomi) sonrası sfinkter zayıflığına bağlı olarak geçici veya kalıcı idrar kaçırma görülebilir.
Tedavi, altta yatan nedene yönelik planlanır: ilaç tedavileri, pelvik taban kaslarını güçlendiren egzersizler, elektriksel stimülasyon yöntemleri ve ileri olgularda yapay idrar tutucu sfinkter cihazı yerleştirilmesi seçenekleri bulunur.
İdrar Kaçırma Kimlerde Daha Sık Görülür?
- 40 yaş üzeri bireylerde
- Fazla kilolu kişilerde
- Birden fazla doğum yapmış kadınlarda
- Menopoz sonrası dönemde
- Prostat ameliyatı geçiren erkeklerde
- Nörolojik hastalığı olanlarda
- Kronik kabızlığı veya öksürüğü bulunanlarda
Tanı ve Değerlendirme
Tanıda en önemli adım, kaçırma tipini belirlemektir.
1. Tıbbi Öykü ve Muayene
İdare kaçırma belirtilerin sıklığı, ne şekilde gerçekleştiği,sıvı tüketim alışkanlıkları, kullanılan ilaçlar ve idrar alışkanlıklarını sorgulanır.
Gerekirse 3 günlük mesane günlüğü (bladder diary) tutulur. Mesane günlüğünde alınan sıvı miktarları ve idrar sıklık ve miktarlarının günlük çizelgesi tutulur.
2. Laboratuvar ve Görüntüleme Testleri
- İdrar tahlili: Enfeksiyon veya idrarda kan olup olmadığını, idrar yoğunluğunu gösterir.
- Üroflowmetri: İdrar akış hızı ölçülür.
- Ürodinamik test: Mesane basınçları ve kapasitesi değerlendirilir.
- Ultrasonografi: Mesane ve prostatın genel yapısı değerlendirilir. Mesanenin tam boşalıp boşalmadığı kontrol edilir.
- Sistoskopi: Mesane iç yüzeyi endoskopik bie sistemle kamera ile incelenir.
Bu testler, uygun tedaviyi belirlemede yol göstericidir.
İdrar Kaçırma Tedavisi
Tedavi planı, idrar kaçırmanın nedenine ve şiddetine göre belirlenir. Mesanenizi kontrol altına almanıza yardımcı olacak birçok yol vardır. Tedaviler, yaşam tarzı değişikliklerinden mesane eğitimine, ilaçlardan basit prosedürel tedavilere ve ameliyatlara kadar çeşitlilik gösterir.
1. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Öncelikle diyetinizi değiştirmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri denenmelidir. Yaşam tarzı değişiklikleri ile günlük yaşamınızı değiştirebilirsiniz.Yaşam tarzı değişiklikleri ile tüm semptomlardan kurtulamayabilirsiniz, ancak birkaç alışkanlığınızı değiştirdikten sonra semptomlarınızda iyileşme hissedebilirsiniz. Bazı kişilerde kilo kaybı, idrar semptomlarının hafiflemesine de yardımcı olabilmektedir.
Sıvı Kontrolü
Ne içtiğinizi, ne zaman ve ne kadar içtiğinizi takip etmeniz önemlidir. Kafein ve alkollü içecekleri sınırlamanız gerekir. Bu içecekler diüretik etkilerinden dolayı mesaneye gelen idrar miktarını arttırdıkları gibi mesane kaılmalarını da arttırarak sık idrar çıkmanızı tetikler. Günde altı ila sekiz bardak su içmek idealdir. Ayrıca, yatmadan önce birkaç saat boyunca su içmemeniz istenebilir. Bu, gece tuvalete kalkma ihtiyacınızı azaltmaya yardımcı olabilir. yatmadan birkaç saat önce içki içmemeniz istenebilir. Bu, gece idrara çıkmak için kalkma ihtiyacınızı azaltmaya yardımcı olabilir.
Bazı Yiyecek ve İçecekleri Sınırlayın!
Bazı yiyecek ve içeceklerin bazı kişilerin mesanesini tahriş ettiği bulunmuştur. Örneğin, baharatlı yiyecekler, kahve, çay ve kolalı içeceklerin mesaneyi rahatsız edici olduğu bilinmektedir.
Mesane eğitimi de bu aşamaya dahildir: tuvalete belirli aralıklarla gitmek (örneğin her 2–3 saatte bir) ve idrarı tutma süresini yavaş yavaş artırmak, mesaneyi yeniden eğitir. Zamanlı idrara çıkma, planlı idrara çıkma veya çift idrara çıkma hem aşırı aktif mesane hem de stres tipli idrar kaçırmaya yardımcı olabilecek yöntemlerdir. Çok sık idrara çıkıyorsanız, mesanenizi yeniden eğitmek yardımcı olabilir. Amaç, idrarınızı mesanede giderek daha uzun süre tutmaktır. Bu, küçük adımlarla gerçekleştirilir. Beş ila on dakika ekleyerek başlayın. Amaç, mesanenizi üç ila dört saat idrar tutacak şekilde yeniden eğitmek, idrar sıkışması ve kaçırma sorunlarını azaltmaktır.
Ertelemeyin, Hemen Görüşelim!
- Feneryolu Bağdat Caddesi No 85/1 Posta Kodu: 34724 Kadıköy/İstanbul - Türkiye
2. Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri)
Kegel egzersizleri, üretral sfinkter ve pelvik taban kaslarını güçlendirebilir. Bu, tüm cinsiyetler için geçerlidir. Bu kasları sıkılaştırmayı ve gevşetmeyi öğrenmek mesane kontrolünüze yardımcı olabilir. Bu egzersizler özellikle stres tipli idrar kaçırmada hem tek başına hem de diğer tedavilere ek olarak oldukça etkilidir.
3. İlaç Tedavisi
Antikolinerjikler
Sıkışma tipi idrar kaçırmada en sık kullanılan ilaç grubudur.
Mesane kaslarının (detrusor) aşırı kasılmasını engelleyerek idrar depolama kapasitesini artırır.
Ağız kuruluğu, kabızlık ve bulanık görme gibi antikolinerjik yan etkiler görülebilir.
β3-adrenoreseptör agonistleri
Mesane düz kaslarını gevşeterek depolama kapasitesini artırır ve sıkışma hissini azaltır.
Antikolinerjik ilaçlara toleransı olmayan hastalarda etkili bir alternatiftir.
Tansiyonu hafif yükseltebileceği için kan basıncı takibi önerilir.
Vajinal Östrojen
Menopoz sonrası dönemde idrar yolları ve vajinal dokularda meydana gelen atrofiye bağlı idrar kaçırmada etkilidir.
Lokal olarak vajinal krem veya ovül formunda uygulanır.
Üretra çevresindeki mukozal direnci artırarak idrar kontrolünü destekler.
Uzun süreli kullanımlarda düzenli jinekolojik takip önerilir.
Serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörü (SNRI)
Stres tipi idrar kaçırma tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
Serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörü (SNRI) grubundadır.
Üretra çevresindeki kas tonusunu artırarak idrar kaçışını azaltır ve pelvik taban reflekslerini güçlendirir.
Mide bulantısı, baş dönmesi ve uykusuzluk gibi yan etkiler ilk haftalarda görülebilir, genellikle geçicidir.
4. Sinir Uyarımı (Nöromodülasyon)
- PTNS (Tibial sinir uyarımı): Ayak bileğine yerleştirilen elektrotla sinirsel ileti düzenlenir.
- Sakral sinir stimülasyonu (SNS): Cilt altına “mesane pili” yerleştirilir. Mesane ve beyin arasındaki sinyali düzenler.
5. Mesane Botox® Tedavisi
Botox® (onabotulinumtoksin), mesane duvarındaki kasları gevşeterek idrar sıkışması ve idrar kaçırma sorunlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Botox®'un etkisi yaklaşık altı ila dokuz ay sürer, bu nedenle aşırı aktif mesane semptomları geri döndüğünde tedavinin tekrarlanması gerekir. Botox®'u mesaneye yerleştirmek için sistoskop adı verilen küçük bir alet kullanılır. Sistoskopa takılı küçük bir iğne, Botox®'u küçük miktarlarda doğrudan mesane duvarına enjekte etmek ve yaymak için kullanılır. mesanenin her yerine eşit olarak yayılır. Bu işlem çoğunlukla muayenehanede lokal anestezi (mesanede uyuşturucu karışım) ile yapılabilir. Az sayıda kişi bu tedaviden sonra kısa bir süre mesanelerini boşaltmakta zorluk çeker ve idrar yapma durumları düzelene kadar mesanelerinden idrarı boşaltmak için kateter (küçük tüp) kullanmaları gerekebilir.
6. Cerrahi Tedavi (İdrar Kaçırma Ameliyatı)
İlaç ve egzersizle kontrol altına alınamayan ya da kalıcı tedavi isteyen hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir.
Kadınlarda stres tip idrar kaçırmada en sık orta üretra askı ameliyatları (TVT/TOT) uygulanır. Bu ameliyat, vajinal yoldan girilerek üretra altına sentetik bir askı yerleştirilmesiyle yapılır ve başarı oranı %90’ın üzerindedir.
Erkeklerde ise sıklıkla prostat cerrahisi sonrası gelişen idrar kaçırmada yapay sfinkter implantasyonu veya erkek askı ameliyatları en sık uygulanan cerrahi yöntemlerdir.
